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填写问卷
职工健康状况问卷
共 12 题
预计用时 5 分钟
身体状况
1. 您近三个月是否有持续性的身体不适?
必填
无,身体状况良好
偶尔有轻微不适
经常感到不适
持续不适,需要就医
2. 您的睡眠质量如何?
必填
良好,入睡快且少醒
一般,偶尔失眠
较差,经常难以入睡
3. 您是否有以下慢性疾病?
选填
高血压
糖尿病
冠心病
呼吸系统疾病
无上述疾病
心理状态
4. 您近一个月的情绪状态如何?
必填
心情愉悦,积极乐观
情绪基本稳定
偶有焦虑或低落
长期情绪低落
5. 您的工作压力程度如何?
必填
压力适中,能正常应对
略有压力,基本可控
压力较大,有些吃力
压力很大,需要帮助
生活习惯
6. 您每周运动锻炼的频率?
必填
每周 3 次以上
每周 1-2 次
偶尔运动
基本不运动
7. 您是否有吸烟、饮酒等习惯?
选填
吸烟
饮酒
无上述习惯
补充说明
8. 其他需要说明的健康情况
选填
提交问卷
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确 认